米林市坚持把主题教育与医疗保障工作紧密结合,把牢主体责任、把实为民举措,积极推进全民参保计划,全面落实医保惠民政策,发放一笔笔民生红利,全市城乡居民医疗保险参保缴费18977人,参保率达99.6%,同比增长1.9%,超额完成城乡居民医保参保任务。

强化政策落实,当好健康“守护人”。米林市积极落实基本医保、大病保险、医疗救助等各类医保政策,持续发挥医疗保障兜底作用。全市城乡居民就医33735人次,产生医疗总费用5323.01万元,统筹基金报销3514.58万元;大病保险支付258.34万元,惠及全市642人;医疗救助基金支出527.53万元,惠及全市18275人次,政策范围内费用报销比例达89.29%。全市城乡居民生育住院178人,产生医疗总费用181.02万元,生育报销总金额154.54万元,政策范围内费用报销比例达100%。全市城镇职工就医55754人次,产生医疗总费用1914.83万元,统筹基金报销917.64万元;公务员医疗补助资金支出23.44万元,大额医疗补助资金支出33.35万元,个人账户支出842.32万元,切实减轻居民看病就医负担。

助推乡村振兴,绘好发展“新蓝图”。米林市聚焦参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、“一站式”结算四项硬性任务和防止返贫监测目标,加快推动建立防止因病致贫返贫长效机制,为脱贫人口构筑更加稳固的医疗保障防护网。目前,全市医疗救助资助参保1348人,其中低保人员442人、特困人员163人、重度残疾664人、孤儿22人、监测对象57人,特殊人群参保率达100%;已脱贫人口参保3626人,参保率达99.88%,做实已脱贫人口医疗保障工作。针对市域内医疗费用经基本医保、大病保险支付后负担达到或超过其家庭年收入40%的非救助身份参保患者,开展依申请医疗救助摸底、申报、复核工作。目前,已对符合条件的8名人员发放医疗救助款28.83万元,切实减轻了重病患者的医疗负担,防止因病致贫、因病返贫。

强化基金监管,守好百姓“救命钱”。米林市将维护医保基金安全作为日常工作的首要任务,勇于亮剑、重拳出击,打出医保基金监管“综合拳”。以医保政策“六进”宣传活动为契机,深入开展打击欺诈骗保、维护医保基金安全等宣传活动30场次,发放宣传资料10000余份,现场答疑解惑1500余人次,并利用“网信米林”等线上平台,全方位宣传医保政策、规定,受众20000余人次。同时,聚焦“假病人”“假病情”“假票据”整治重点扎实开展专项整治行动,开展医保执法15场次,覆盖全市16家定点医药机构,通过查看住院记录、患者病历、用药记录等内容,严查定点医药机构超标准收费、重复收费、不合理诊疗等违规行为,并严格开展系统数据核查,发现1起冒用死亡人员医保信息违规使用医保基金事件,依法追回医保基金1395.59元。

聚焦群众期盼,擦亮服务“新名片”。米林市始终把老百姓办事感受作为衡量工作的标准,全面梳理医保经办流程,在精简办事程序、减少办事环节、缩短办理时限等方面下功夫。目前,医保业务窗口办件511件,全部按时办结;受理转诊转院1000余人次,受理异地就医备案900余人次,答复电话咨询5000余人次,努力为参保人员提供更多便利。同时,严格落实《林芝市医疗保障局关于加快推进林芝市村居医保结算终端落地应用建设的通知》要求,紧盯宣传引导、贯标赋码、设备安装、实操培训等关键环节,推进全市68个行政村“一站式一单制”医保结算终端落地应用,农牧民群众在“家门口”就能享受即时医保结算服务,减轻群众就医“跑腿垫资”的压力,彻底打通医保结算服务“最后一公里”。